Complete la Verificación del Seguro Médico

Proporcione la información que ABF necesita para revisar su seguro médico y determinar el siguiente paso apropiado en el proceso de inscripción.

Después de enviar este formulario, podrá continuar directamente a la solicitud segura de paciente nuevo.

Antes de Comenzar

• Tenga disponible su tarjeta de seguro médico actual.
• Tome fotos claras del frente y del reverso de la tarjeta.
• Asegúrese de que el número de miembro y la información de la póliza sean legibles.
• Ingrese el nombre legal del paciente y la fecha de nacimiento correcta.
• Permita aproximadamente de 3 a 5 minutos para completar este paso.

Aviso Importante: El envío de este formulario no garantiza la cobertura del seguro médico, la aceptación como paciente ni la disponibilidad de citas. ABF debe revisar su información y completar el proceso de inscripción apropiado antes de que se pueda programar la atención médica.